 |
| Cháu bé đã qua cơn nguy kịch nhưng vẫn được tiếp tục theo dõi. |
Nhập viện ngày 10/9 trong tình trạng vô cùng nguy kịch do vỡ lá lách, cháu Nguyễn Tài Trung (6 tuổi, ở Hà Nội) có lúc đã bị giãn đồng tử, chân tay lạnh, mạch và huyết áp không đo được. Rất may các bác sĩ khoa Ngoại bệnh viện Nhi Trung ương đã kịp thời phẫu thuật cắt bỏ một phần lá lách bị vỡ, giúp cháu bé thoát hiểm trong gang tấc.
Trước đó, vào 9h30 phút sáng cùng ngày, do đùa nghịch với bạn, cháu Tài
bị ngã từ lan can cao khoảng 1,5m xuống đất. Sau ngã cháu bị ngất, rồi lúc tỉnh
lúc mê, đau bụng dữ dội, nôn nhiều, bụng chướng. Thấy vậy gia đình lập tức gọi
xe cấp cứu đưa cháu vào viện.
TS Phạm Duy Hiền, phó trưởng khoa Ngoại, Bệnh viện Nhi
Trung ương, người trực tiếp phẫu thuật cho bệnh nhân cho biết: Các trường hợp vỡ
tạng đặc nói chung và vỡ lách nói riêng được tiếp nhận tại Viện những năm gần đây
đều được điều trị bảo tồn (không cần phẫu thuật). Tuy nhiên trường hợp của cháu
Trung khá đặc biệt.
Sau khi siêu âm và chụp CT scan, các bác sĩ xác định cháu
bị vỡ cuống lách, gây chảy máu ồ ạt trong ổ bụng. Bệnh nhi được hồi sức, truyền
máu (700ml), truyền dịch(1000ml), tuy nhiên huyết động vẫn không ổn định. Kinh
nghiệm cho thấy trường hợp này cần mổ cấp cứu ngay để bảo toàn tính mạng cho trẻ.
Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ chỉ cắt nửa cực trên của lách và vẫn giữ lại nửa cực dưới. Đây là một kỹ thuật rất khó, đòi hỏi phẫu thuật viên phải có tay nghề cao, nhất là trong trong điều kiện
lách vỡ và máu tụ xung quanh như ở bệnh nhân Trung. Hiện tại, cháu bé đã qua cơn nguy kịch nhưng vẫn được tiếp tục theo dõi.
 |
Nửa trên của lách bị dập nát
đã được các bác sĩ cắt bỏ.
|
Bác sĩ Hiền khuyến cáo, các bậc phụ huynh cũng như các thầy cô giáo cần chú ý để mắt đến
trẻ, dù là lứa tuổi mầm non, mẫu giáo hay các em học sinh lớn hơn. Cần làm rào
chắn, xây lan can với độ cao thích hợp để đảm bảo an toàn cho các cháu. Trong
trường hợp trẻ bị té ngã, xuất hiện chấn thương vùng bụng, nôn nhiều, hôn mê
hay trẻ tỉnh nhưng sau đó xuất hiện hôn mê, đều cần nhanh chóng đưa trẻ đến bệnh
viện để siêu âm, kiểm tra, tránh các hậu quả đáng tiếc.
Chấn thương lách
Lá lách là cơ quan nội tạng nằm ở phần trên-trái của ổ bụng, gần dạ dày, được hệ thống dây chằng gắn vào màng bụng. Lách bao gồm tủy trắng và tủy đỏ, bọc ngoài là lớp vỏ sợi collagen vững chắc. Chức năng chính của nó là sản xuất kháng thể chống các tác nhân gây bệnh và tiêu hủy hồng cầu già hoặc kém chất lượng. Người không có lách gặp khó khăn trong chiến đấu chống một số bệnh nhiễm trùng.
Chấn thương lách có thể xuất hiện khi trẻ bị va đập hay ngã mạnh, khiến lồng ngực trái hoặc phần trên của bụng đập mạnh vào lách. Chấn thương lách có nhiều mức độ, trường hợp nhẹ trẻ chỉ bị bầm dập hoặc rách nhỏ ở lá lách,
gây chảy máu; trường hợp nặng lách có thể bị vỡ thành nhiều mảnh, đe dọa đến tính mạng.
Các dấu hiệu chấn thương lách:
Các dấu hiệu chấn thương lách:
- Đau ở phía trái ổ bụng
- Đau ở phía vai trái
- Da nhợt nhạt
- Nhìn mờ
- Mê sảng
- Choáng váng
- Mạch yếu
- Ngất
Trẻ bị chấn thương lách nặng nề có thể cảm thấy choáng váng, mê sảng, toàn thân nhợt nhạt, mạch yếu, thậm chí là ngất. Tất cả những dấu hiệu này gợi ý về tình trạng chảy máu bên trong gây hạ huyết áp. Siêu âm và chụp CT giúp xác định chẩn đoán.
Trước kia, trẻ bị chấn thương lách thường được phẫu thuật
cắt bỏ lách. Khoảng 30 năm gần đây, các bác sĩ nhận ra rằng hơn 90% trẻ chấn
thương lách có thể liền vết thương mà không cần phẫu thuật. Bảo tồn lách giúp
cơ thể chống chọi tốt hơn với các bệnh nhiễm trùng. Đôi khi, nếu trẻ rơi vào tình trạng sốc hay nếu
máu không tự ngừng chảy, bác sĩ sẽ phẫu thuật để sửa chữa hay cắt bỏ lách.
Để vết thương mau lành, trẻ cần nằm yên trên giường bệnh cho tới khi máu ngừng chảy, sau đó phải hạn chế tham gia thể thao hay các hoạt động mạnh để tránh bị chấn thương lách trở lại.
*Tên bệnh nhi đã được thay đổi
Ảnh do bác sĩ cung cấp.
Ảnh do bác sĩ cung cấp.
