 |
| Tế bào gốc tạo máu. |
‘Mỗi ca cấy ghép thành công là chặng đường gian nan cho cả người bệnh và thầy thuốc, không phải trường hợp nào cũng hội tụ đủ điều kiện để tiến hành’ - TS Dương Bá Trực, Nguyên Trưởng khoa Huyết học lâm sàng, chia xẻ.
Cấy tế bào gốc là một quá trình hết sức phức tạp, có
thể kéo dài vài tháng. Các bác sĩ sẽ xác định liệu trẻ có phù hợp để cấy ghép
hay không, và nếu có thì cần ghép tự thân (lấy tủy của chính người bệnh) hay dị
ghép (lấy tủy của người hiến). Trong trường hợp dị ghép, phải tìm kiếm người hiến tủy
khỏe mạnh, phù hợp về mô và hệ kháng nguyên bạch cầu (HLA). Đây là điều không mấy dễ
dàng vì ngay các thành viên cùng huyết thống cũng chỉ phù hợp tủy trong 25% trường
hợp.
Bản thân bệnh nhi phải trải qua ít nhất 6 tháng điều
trị, với nhiều giai đoạn. Trước cấy ghép, các bác sĩ tiến hành liệu pháp điều
kiện hóa, nhằm tiêu diệt các tế bào bệnh (chẳng hạn tế bào ung thư), tạo khoảng
trống trong tủy cho các tế bào ghép trú ngụ và sinh sản. Trong đa số trường hợp,
hóa trị liều cao kết hợp hoặc không kết hợp xạ trị toàn thân sẽ được chỉ định,
nhằm điều trị tận gốc bệnh ác tính nền, đồng thời giảm tình trạng thải ghép,
giảm các phản ứng bất lợi giữa mảnh ghép và chủ.
Sau giai đoạn điều trị điều kiện hóa là giai đoạn thu hoạch và truyền tế bào gốc. Lúc này, trẻ được
theo dõi hết sức sát sao để đảm bảo các tế báo gốc mới hòa nhập với tủy xương
và bắt đầu sản xuất tế bào máu mới. Các biểu hiện thải ghép hay mảnh ghép chống chủ cần được phát hiện và xử lý kịp thời.
Sau ghép, nguy cơ mắc bệnh nhiễm trùng của trẻ rất cao. Hệ miễn dịch đã bị suy yếu do điều trị điều kiện hóa và cấy ghép không còn khả năng chống vi khuẩn và các tác nhân gây bệnh khác. Nguy cơ này đặc
biệt cao ở trẻ dị ghép vì sau cấy ghép trẻ phải tiếp tục dùng thuốc ức chế miễn
dịch để chống thải ghép. Trẻ sẽ chỉ được ra viện khi sức khỏe tốt và mảnh ghép đã ổn định.
Trong vòng 3 tháng đến 1 năm sau khi xuất viện, các cháu cần hạn chế tới nơi đông người. Lý do là vì khi hệ miễn dịch suy yếu, kể cả bệnh nhiễm
trùng đơn giản như cảm cúm cũng có thể trở nên nghiêm trọng, thậm chí có thể
gây chết người nếu không được điều trị.
Những mảnh đời 'lay lắt' được hồi sinh
Suốt 30 năm công tác trong ngành huyết học, TS Trực đã chứng kiến nhiều gia đình có con mắc bệnh hiểm nghèo, “sống mòn” với
gánh nặng tâm lý đè nặng. Hơn ai hết,
ông càng xót xa thấu hiểu cảm giác thấp thỏm của những ông bố, bà mẹ có con chờ
cấy ghép tủy.
Trường hợp cháu Nông Minh Kh. 4 tuổi người
dân tộc vừa được ghép tế bào gốc thành công để lại trong ông nhiều cảm xúc. Ngay từ lúc 1 tuổi, Kh. đã xanh xao,
vàng da do bị thiếu máu, được chẩn đoán mắc bệnh thiếu máu di truyền Beta Thalassemia thể nặng. Trước
khi được cấy ghép tế bào gốc, Kh. thường xuyên phải truyền hồng cầu và tiểu cầu để duy trì cuộc sống. Mỗi
lần đưa con từ Cao Bằng về Bệnh viện Nhi trung ương truyền máu là một lần vất vả đối với cha mẹ.
Năm 2012, mẹ bé Kh. lần đầu được các bác sĩ tư vấn về phương pháp “ghép tế bào gốc tạo
máu” để trị bệnh thiếu máu. Rất may, chị gái hơn Kh. 3 tuổi là một trẻ khỏe mạnh, có xét nghiệm HLA trùng với em trai đã được chọn làm người hiến. Tuy nhiên tại thời điểm đó sức
khỏe 2 chị em chưa đáp ứng điều kiện cấy ghép nên phải đợi tới khi chị lớn hơn, nặng 20 kg trở lên mới có thể lấy tủy an toàn.
Trong thời gian này, Kh. vẫn phải truyền máu và thải sắt để cơ thể đáp
ứng với việc ghép tủy tốt nhất. Sau Tết âm lịch 2014, cháu được vào viện chuẩn bị
cho việc ghép tủy. Vì Kh. còn nhỏ (4 tuổi) nên mẹ cũng được cách ly trong buồng vô trùng để cùng các bác sĩ và điều dưỡng chăm sóc con. Nhờ được chuẩn bị
kỹ càng, ca ghép tủy đã diễn ra suôn sẻ. Chỉ sau đó 4 tuần Kh. được ra
khỏi phòng cách ly, sức khỏe cả 2 chị em đều ổn định. Đến nay, các
bác sĩ bệnh viện Nhi Trung ương vẫn thường xuyên dõi theo sự phát triển của Kh. và vui mừng khi biết em đã trở lại cuộc sống học tập, vui chơi như các bạn.
 |
| Cháu K và chị gái - người cho tủy. (Ảnh: Bác sĩ cung cấp) |
Theo TS Dương Bá Trực, lĩnh vực ghép tế bào gốc tạo máu trên thế giới đang có những bước phát triển tiến bộ, các bác sĩ đã có thể tiến hành cấy ghép cho những cặp ít phù hợp về HLA. Điều này giúp bệnh nhân có thêm cơ hội tìm được nguồn tủy phù hợp, ngay cả với người hiến không cùng huyết thống.
Tại bệnh viện Nhi Trung ương, ghép tế bào gốc tạo máu đã được áp dụng thành công cho các bệnh nhi suy tủy, thiếu máu di truyền thalassemia và thực bào máu. Đây là tiền đề để Bệnh viện
tiếp tục nghiên cứu, ứng dụng kỹ thuật này trong điều trị các bệnh suy giảm
miễn dịch thể nặng, mang lại tương lai tươi sáng hơn cho các bệnh nhi.
Lê Mai
*Bài viết có sử dụng tư liệu trong báo cáo ca bệnh của TS. Bác sĩ Dương Bá Trực- Nguyên Trưởng khoa Huyết học lâm sàng, Bệnh viện Nhi Trung ương.
